COGNOME
NOME
INDIRIZZO
PROV:                             CITTA’                                       CAP
TEL.                                FAX EMAIL
CITTADINANZA:                DATA NASCITA:                           ETA:
SESSO:                            MISURA ABBIGLIAMENTO:
PROFESSIONE:
MARATONE COMPLETATE N°: (dal 1/1/ 2009 )
MIGLIOR TEMPO: (dal 1/1/ 2009 )
TEMPO PREVISTO : (a NY il 7/11/2010)

DICHIARAZIONE
(testo originale) “By signing this letter, you authorize the ITP, EFFETTO - from whom you purchased your 2010 ING New York City Marathon package to act on your behalf to complete and sign your 2010 ING New York City Marathon application and the following WAIVER.”
2010 ING New York City Marathon® Waiver
I know that participating in the ING New York City Marathon® (the "Marathon") and/or the Continental Airlines InternationalFriendship Run, and related events and activities (collectively the “Events”) is a potentially hazardous activity. I agree notto enter and participate unless I am medically able and properly trained. I agree to abide by any decision of a race official relative to my ability to safely complete the Events. I am voluntarily entering and assuming all risks associated withparticipating in the Events including, but not limited to, falls, contact with vehicles, other participants, spectators or others,the effect of weather, including high heat, extreme cold, and/or humidity, traffic and the conditions of the road, all such risksbeing known and appreciated by me. I grant to the Medical Director of the Events and his designee access to my medical records and physicians, as well as any other information, relating to medical care that may be administered to me in theState of New York (USA) as a result of my participation in the Events. Having read this waiver and knowing these facts,and in consideration of your accepting my application, I, for myself and anyone entitled to act on my behalf, waive andrelease the Road Runners Club of America, New York Road Runners, Inc., the City of New York and its agencies and officials, USA Track & Field and its constituent chapters, all Sponsors of the Events and each of the respective representatives and successors, officers, directors, members, agents and employees of the foregoing, from all present and future claims or liabilities of any kind, known or unknown, arising out of my participation in the Events even though that liability may arise out of ordinary negligence or fault on the part of the persons named in this Waiver. Permission to Use Record of Participation I grant my permission to all of the foregoing persons and entities to use or authorize others to use photographs, motion pictures, recordings, or any other record of my participation in the Events for any legitimate purpose without remuneration. Rules and Regulations ING New York City Marathon is organized and conducted under USA Track & Field rules and regulations. Entrants must also comply with New York Road Runners (NYRR) rules and all applicable rules and regulations of the City of New York, its agencies and departments, including the Department of Parks & Recreation. No skates, strollers, or animals are permitted in the Marathon. The use of headphones is strongly discouraged. NYRR reserves the right to reject any entry and to disqualify and bar any individual from the Marathon. This rejection/disqualification may be based on, but is not limited to: violation of the aforementioned rules; unsportsmanlike conduct; non-payment of race fees; competing with an unofficial number; competing with an official number or chip assigned to another person; transferring or attempting to transfer an official number or chip to, or to obtain such number or chip from, another person; being paced during the race by a person not entered in the Marathon; crossing the finish line without having completed the entire course; and providing false information on the race entry form. Individuals disqualified from the Marathon will be removed from the race results and may be barred from future Marathons and other NYRR events. NYRR reserves the right to change the details of the race.
(traduzione in italiano) Con la sottoscrizione del presente modulo, si autorizza il Tour Operator EFFETTO, attraverso il quale è stata effettuata la iscrizione alla ING New York City Marathon 2010, a operare in nome e per conto del partecipante per completare e sottoscrivere il modulo di iscrizione alla gara. 2010 ING New York City Marathon® Dichiarazione liberatoria Dichiaro di essere a conoscenza che partecipare alla ING New York City Marathon (la "Maratona") e/o alla Continental International Friendship Run, e agli eventi e attività collegati (nominate collettivamente gli "Eventi") è una attività potenzialmente pericolosa. Accetto di non iscrivermi e partecipare se non in perfette condizioni fisiche e debitamente allenato. Mi impegno ad attenermi a qualsiasi decisione degli ufficiali di gara relativa alla mia capacità di completare gli "Eventi" in condizioni di sicurezza. Dichiaro di iscrivermi di mia spontanea volontà, assumendomi tutti i rischi connessi con la partecipazione agli Eventi inclusi -ma non solo- cadute, scontri con veicoli, con altri partecipanti , con spettatori o altri, alle conseguenze delle condizioni atmosferiche, incluso caldo o freddo estremo e/o umidità, delle condizioni del percorso e del traffico. Mi impegno a fornire al medico della gara o ai suoi delegati accesso alle informazioni relative alle mie condizioni fisiche e psichiche, così come qualsiasi altra informazione di ordine medico che si rendesse necessario nello Stato di New York (USA), in conseguenza alla mia partecipazione agli Eventi. Dopo aver letto e considerato quanto sopra, il sottoscritto (o chiunque in sua vece) dichiara di sollevare i Road Runners Clubs d'America, il New York Road Runners Club Inc, la Città di New York e tutti i suoi Dipartimenti, USA Track & Field e tutti gli sponsor degli Eventi, con inclusione di tutti i rappresentanti, agenti , operatori e loro eredi, da ogni responsabilità per qualsiasi circostanza, prevedibile o non prevedibile ,derivante dalla mia partecipazione agli "Eventi" , anche per fatti o circostanze attribuibili a negligenze o mancanze delle persone e degli enti citati. Permesso all’uso delle immagini Dichiaro di concedere a tutte le persone e gli Enti di cui sopra l'uso di fotografie, filmati ,registrazioni della mia partecipazione agli "Eventi", per qualsiasi uso legittimo , senza compenso.
Norme e regolamenti La ING New York City Marathon è organizzata e condotta secondo le norme e i regolamenti della USA Track and Field. Gli iscritti debbono inoltre osservare le norme e i regolamenti del New York Road Runners (NYRR) e quelli della città di New York, delle sue agenzie e dipartimenti, incluso il Dipartimento dei Parchi e Svago.Sul percorso della maratona non sono ammessi skates, passeggini e animali. L’uso delle cuffie è fortemente scoraggiato. Il NYRR si riserva il diritto di rifiutare qualsiasi iscrizione e di squalificare e inibire la partecipazione a chiunque. La squalifica/inibizione può essere basata (ma non solo) su: violazione delle norme e regolamenti sopracitati; condotta antisportiva; mancato pagamento della quata di iscrizione; partecipazione con un pettorale non ufficiale; partecipazione con un pettorale o con un chip assegnato a un altro concorrente; trasferire o ottenere(o tentare di farlo) a/da un’altro concorrente un pettorale ufficiale o un chip; sfruttare ritmo e tempo di una persona non iscritta alla maratona; attraversare la linea di arrivo senza aver completato l’intero percorso; fornire informazioni non veritiere sulla scheda di iscrizione alla gara. Coloro che verranno squalificati dalla maratona saranno estromessi dalla classifica ufficiale a potranno essere squalificati dalle future maratone e eventi organizzati dal New York Road Runners. Il NYRR si riserva il diritto di modificare i dettagli della gara.
______________________________________________ Cognome e Nome in stampatello
EFFETTO
______________________________________________ ITP # 77
Firma YEAR2010
__________/_________/ 2010
Data